n°1152.Lutte contre le VIH au Maroc : les acquis menacés par la crise mondiale des financements

À quelques semaines des Assises de l'Association de lutte contre le sida (ALCS), qui réuniront près de 300 militants, partenaires et alliés à Marrakech, le contexte international n'a jamais été aussi préoccupant pour la lutte contre le VIH. L'enquête publiée le 20 janvier par Coalition PLUS, union internationale d’ONG communautaires de lutte contre le sida et les hépatites virales fondée en 2008 et regroupant 100 organisations intervenant dans 51 pays – dont l'ALCS est membre fondateur – dresse un tableau alarmant des conséquences du gel des financements américains décidé il y a exactement un an par l'administration Trump.

Pour le Maroc, souvent cité comme modèle régional dans la réponse au VIH grâce à l'implication historique de sa société civile, ces bouleversements internationaux posent une question cruciale : comment préserver les acquis de décennies de mobilisation face à la contraction des ressources mondiales ?

Un séisme financier aux répercussions mondiales

Le 20 janvier 2025, dès son investiture, Donald Trump signait un décret présidentiel gelant toutes les nouvelles distributions d'aide étrangère. S'en est suivi le démantèlement de l'USAID après plus de 60 ans d'existence, et l'affaiblissement du programme PEPFAR (President’s Emergency Plan for AIDS Relief) qui constituait le pilier de la lutte mondiale contre le sida.

Les chiffres de l'enquête de Coalition PLUS, menée auprès de 79 organisations dans 47 pays, sont sans appel : 77 % des structures communautaires déclarent que les réductions de financement ont affecté leurs services. L'accès à la PrEP – traitement préventif essentiel – fonctionne à moins de 50 % de sa capacité dans 81 % des organisations interrogées.

Cette crise ne se limite pas aux pays directement financés par les États-Unis. La France a réduit de 39 % son budget d'aide publique au développement en 2025, tandis que l'Allemagne, le Royaume-Uni, le Japon et le Canada ont également diminué leurs contributions. Le Fonds mondial, anticipant une reconstitution affaiblie, a dû accélérer le retrait de certains financements pour éviter une crise de liquidité.

Au-delà de l’impact sanitaire, l’enquête souligne des effets préoccupants sur le climat social et politique : recul des approches fondées sur les droits humains, marginalisation accrue des populations clés, autocensure des acteurs associatifs et perte de capacités de plaidoyer. La santé organisationnelle des structures communautaires est également mise à mal, avec des licenciements massifs, une précarisation des éducateurs pairs et un risque réel de disparition de savoir-faire accumulés sur plusieurs décennies.

Le Maroc à la croisée des chemins

Dans ce contexte de recomposition géopolitique, le Maroc se trouve dans une position incommode. Le royaume a construit sa réponse au VIH sur un partenariat historique solide entre pouvoirs publics et société civile, avec l'ALCS comme acteur central depuis plus de trois décennies. Cette approche a permis des avancées significatives en matière de prévention, de dépistage et d'accompagnement des personnes vivant avec le VIH.

Mais la dépendance partielle aux financements extérieurs demeure une réalité. Les programmes de prévention combinée, l'accompagnement communautaire des populations clés – hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, travailleuses du sexe, usagers de drogues – et l'accès équitable aux services pour les plus vulnérables reposent en partie sur des ressources internationales aujourd'hui menacées.

L'enquête de Coalition PLUS révèle que les populations les plus marginalisées sont les premières victimes des coupes budgétaires : 85 % des organisations ont réduit ou arrêté leurs services pour les HSH, 82 % pour les travailleuses et travailleurs du sexe, et 10 % ont totalement interrompu leurs activités pour les personnes transgenres et les usagers de drogues.

Droits humains : un combat indissociable de la lutte contre le VIH

Au Maroc comme ailleurs, la lutte contre le VIH ne peut être dissociée des enjeux de droits humains : droit à la santé, à la non-discrimination, à l'information et à la dignité. Or, l'enquête internationale met en lumière une tendance inquiétante : la réduction des programmes communautaires aggrave la violence, la stigmatisation et la discrimination envers les personnes vivant avec le VIH et les populations clés.

Le soutien juridique, crucial pour les communautés marginalisées, n'est maintenu normalement que par 26 % des organisations interrogées. Les services de lutte contre les violences basées sur le genre ne fonctionnent pleinement que dans 28 % des structures. Ces chiffres résonnent particulièrement dans un environnement juridique et social où les questions de stigmatisation et d'accès effectif aux droits restent centrales.

Les Assises de l'ALCS : repenser les modèles de riposte

C'est dans ce contexte critique que les Assises de l'ALCS, du 6 au 8 février 2026 à Marrakech, prennent une importance stratégique majeure. Ce rassemblement sera l'occasion de mettre en perspective les enseignements de l'enquête de Coalition PLUS avec les réalités marocaines, et d'explorer des réponses innovantes, solidaires et durables.

La question du financement sera au cœur des débats. À l'heure où les ressources internationales se contractent, le Maroc est appelé à renforcer la mobilisation des ressources nationales et à consolider l'intégration des programmes communautaires dans le système de santé public. L'enquête montre que seuls 30 % des pays ont vu leurs gouvernements prendre des mesures pour limiter les dégâts des coupes budgétaires, à travers des plans de contingence ou l'allocation de fonds supplémentaires.

Les Assises offriront également l'opportunité de réaffirmer l'approche fondée sur les droits humains comme socle incontournable de la lutte contre le VIH, une approche que le Maroc a progressivement adoptée et qu'il convient de protéger face aux vents contraires.

Préserver l'héritage, préparer l'avenir

L'enquête de Coalition PLUS rappelle une évidence souvent négligée : la lutte contre le VIH ne peut être efficace sans une société civile forte, des financements pérennes et une approche résolument ancrée dans les droits humains.

Au niveau mondial, les prochains mois seront déterminants. Le Fonds mondial lance son nouveau cycle de subventions début 2026, invitant les pays à soumettre des propositions de financement triennales. Les gouvernements africains négocient des mémorandums d'entente avec les États-Unis pour définir les investissements des cinq prochaines années.

Pour le Maroc, l'enjeu est de transformer les inquiétudes actuelles en leviers d'action collective. Consolider les acquis, protéger les acteurs communautaires, faire du droit à la santé une priorité non négociable : tel est le défi qui attend les participants aux Assises de Marrakech.

Car la riposte au VIH est, avant tout, un combat pour la dignité, l'égalité et la justice sociale. Un combat que le Maroc ne peut se permettre d'abandonner.

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